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超声造影在小转移性肝脏肿瘤中的价值

作者:王志远 唐石初发布时间:2017-09-08来源:超声诊断中心点击量:

前段时间,乳腺癌患者黄女士在常规术后复查中,超声显示肝脏左叶内有个与肝脏回声相差无几的小结节,唯一与周围不同的是,它稍微向包膜外突出了一点点,肿块并不大,约1.5cm左右。如果建议做CT等检查,可能因为扫描间距的问题而难以显示,那有什么办法让它的本来面目显露出来呢?我们向临床医师推荐了超声造影。

 

经肘静脉向黄女士体内注入超声造影剂声诺维,15秒后超声检查发现肝左叶可疑肿块部位明显造影剂充盈,快于周边的肝脏组织的充填,而在随后的40秒门脉期时造影剂快速从肿块内消退出来,与周边组织相比,呈现明显的低回声改变,依此结果,超声诊断为肝转移性肿瘤,后来做了肿块穿刺,病理证实为早期转移病灶。经过临床进一步治疗,黄女士的疾病得到很好的控制。

 

近年来,应用超声造影剂对肝、肾、乳腺等器官肿瘤血管性病变造影的基础及临床研究已多有报道,随着超声造影剂的优化以及超声成像技术的发展,大量临床应用研究表明,超声造影能有效增强肝的二维超声信息,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注,从而提高超声诊断的灵敏性和特异性。

 

肝是恶性肿瘤最常见的转移器官,在恶性肿瘤的发展过程中约25%~50%的原发肿瘤转移至肝。肝转移癌由于原发病灶的多样性而血供表现不同,超声造影可有效评价肿瘤血管生成程度,较常规超声及增强CT能更好地反映肝转移灶“真实”的动脉血流灌注情况,但其增强类型可因病灶及血供特点而有各种不同表现。有造影剂充盈者显示为高或等增强,缺少造影剂的区域则显示为轻度增强或不增强,依据不同的造影充盈表现可以将多血管病灶与少血管病灶区分开来。特别是对于一些常规超声不易显示的早期可疑或者多发病灶,超声造影有其独特诊断价值。有研究结果显示,对于有可疑的微小病灶,超声造影对肝转移病症的检出具有较高敏感性,并且能更准确地反映肝转移灶的数目及位置,为患者的手术、介入等治疗提供更详细的信息,有利于提高治疗效果。

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